骨病专题

小李是一位貌美的女子,可惜才20出头就出现“老掉牙”。平日很少吃零食的她光顾了牙科好几回，已经缺了两颗牙齿的她还有好几颗牙齿正在慢慢变黑，令她苦恼不已。最近，小李终于找到了掉牙的元凶，原来她患有干燥综合征。

　　干燥综合征症状不突出

　　佛山市第一人民医院风湿科王晓洲医生解释说：干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，当累及涎腺的时候，唾液分泌就会减少，牙齿失去唾液的冲洗与清洁，会逐渐变黑变脆,继而小片脱落，最终只留残根，医学上称为“猖獗性龋齿”。

类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。

　　类风湿性关节炎一般为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结(类风湿结节)。并发心脏损害较少。脾脏与淋巴结常肿大。用非甾体类抗炎药治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛。抗“O”多不增高。类风湿因子多为阳性。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。受累关节的病理变化早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。

骨刺是一种退化性关节炎。以往骨刺患者多为中老年人，但是近来求诊的患者中，年轻人也多了起来。医生提醒，长期睡姿、坐姿不良及常穿高跟鞋等，都有可能种下骨刺的病因。

为健康着想，女性不可常穿脚跟过高的鞋子，一面造成脊椎负荷过重。
　　谈到骨刺，很多人认为这是出现在中老年人身上的病症。这是错解，因为患者中有一部分是年轻人。

退化性关节病变
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50岁的王叔很爱护自己的身体，每年一次的体检形成了惯例。今年他拍X光检查，发现脊椎上长了骨刺。看到片子上自己的脊椎还真长了一些像刺一样的东西，王叔有些担心，虽然自己并没有腰酸背痛的感觉，可他还是担心这些骨刺会越长越大，于是，王叔四处打听，发现市面上有一种声称能软化骨刺的药，可是他又害怕：如果这种药能软化骨刺，那会不会也会软化骨头？

骨刺在医学上称为骨质增生，多发生在腰椎、颈椎、膝关节、跟骨等活动及磨损较多的部位。骨刺发生后多数人可无任何症状，但若压迫了周围的组织，如神经、脊髓、肌腱、肌肉时，常出现局部酸痛、关节活动受限、肢体疼痛麻木、无力等症状。有些患者则表现为头痛、头昏、脖子发硬、视物不清、大小便异常等。这种病多发生于老年人，有人统计，45─60岁的人发生率为74％，80岁以上者发生率为90％，由此可见，年龄越大，发生率越高。
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增生就是指正常骨、关节的边缘多长了些骨头，俗称骨刺，多见于45岁以后的中老年人，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。
　　产生骨质增生的原因，一般认为：在脊柱是因为椎间盘变性或遭受慢性劳损，造成椎体间的不稳定，椎间的韧带反复牵拉，使其在椎骨的附着部出血、形成血肿并逐渐机化、钙化而形成骨刺；在四肢关节则是由于反复的慢性损伤、关节退行变化，关节边缘韧带附着部的牵拉、出血，逐渐机化、骨化而成为骨刺。
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